ABSTRACT
RESUMO Este ensaio procurou discutir o papel dos pacientes e das famílias na qualidade dos cuidados e na segurança do paciente. Tradicionalmente, o papel dos profissionais de saúde - especialmente, dos médicos - tem sido predominante na discussão e na definição do que constitui um cuidado de saúde de alta qualidade. Entretanto, outros atores foram reconhecidos no debate contemporâneo sobre a qualidade do atendimento e, em particular, sobre a segurança do paciente e a centralidade do atendimento. O papel dos pacientes na qualidade do atendimento e até mesmo o seu protagonismo na identificação dos principais problemas presentes na prestação de cuidados e em como contribuir para um atendimento mais seguro são destacados. Inicialmente, discute-se o papel dos pacientes e seus familiares na qualidade do atendimento e na segurança do paciente. Em seguida, são discutidos os fatores que influenciam e dificultam a sua participação. Finalmente, são propostas estratégias para aumentar a participação dos pacientes. Pacientes e familiares podem desempenhar um papel essencial na melhoria da qualidade dos cuidados de saúde e da segurança do paciente. Entretanto, eles devem estar ativamente envolvidos para que isso ocorra, com suas contribuições consideradas em um ambiente favorável a uma cultura de segurança justa.
ABSTRACT This essay sought to discuss the role of patients and families in quality of care and patient safety. Traditionally, the role of health professionals - especially physicians - has been predominant in discussing and defining what constitutes high-quality health care. However, other actors have been recognized in the contemporary debate on the quality of care and, in particular, patient safety and centrality of care. The patient's role in the quality of care and even their protagonism in identifying the main problems in the provision of care and how to contribute to safer care are highlighted. Initially, discusses the role of patients and relatives in the quality of care and patient safety. Then, the factors that influence and hinder their participation are discussed. Finally, strategies for increasing patient participation are proposed. Patients and families can play an essential role in improving the quality of health care and patient safety. However, they must be actively involved in making this happen, with their contributions considered in an environment favorable to a just safety culture.
ABSTRACT
O objetivo do estudo apresentado neste artigo é discutir segurança e qualidade do cuidado em saúde, usando o conteúdo compartilhado em grupos do Facebook e refletir sobre a perspectiva do paciente quanto ao tema. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou, como fonte de dados, postagens de três grupos que abordavam a temática na plataforma de mídia digital Facebook por ocasião da pesquisa. Para analisar os dados, foi utilizado o software Iramutec e realizada a análise de conteúdo temática. Emergiram quatro categorias: incidentes e eventos adversos; fatores contribuintes; consequências dos eventos adversos; reparação ou mitigação desses incidentes e eventos adversos. Os incidentes e eventos adversos foram descritos pelos usuários dos grupos do Facebook como 'erros médicos'. Apesar da relevância para a vida de pacientes e familiares que passaram por incidentes e eventos adversos, o conteúdo das postagens sobre o que ocorreu é pouco compartilhado, o que parece indicar que os grupos funcionam como um portal de notícias da mídia tradicional.
The aim of the study presented in this article is to discuss the safety and quality of health care using content shared in Facebook groups and to reflect on patient's perspective on these issues. It is a qualitative study using as data source posts from three groups that addressed these issues on Facebook during the research period. Data analysis applied the Iramutec software, and it was based on thematic content analysis. Four categories emerged: incidents and adverse events; contributing factors; consequences of adverse events; reparation or mitigation of these incidents and adverse events. The users of Facebook groups described incidents and adverse events as 'medical errors'. Despite the relevance to patients and family members who experienced adverse incidents and adverse events, the content of the posts regarding the events is rarely shared, which seems to indicate that these groups have been functioning as news portal of mainstream media.
El objetivo del estudio presentado en este artículo es debatir la seguridad y la calidad de la atención de salud a través de los contenidos compartidos en los grupos de Facebook y reflexionar sobre la perspectiva del paciente acerca del tema. Él constituye un estudio cualitativo que utilizó como fuente de datos las publicaciones de tres grupos que abordaron el tema en la plataforma de medios de comunicación digitales Facebook. El análisis de datos se hizo con el programa informático Iramutec y se basó en el análisis de contenido temático. Surgieron cuatro categorías: incidentes y eventos adversos, factores contribuyentes, consecuencias de los eventos adversos, reparación o mitigación de estos incidentes y eventos adversos. Los usuarios de los grupos del Facebook describieron los incidentes y eventos adversos como 'errores médicos'. A pesar de la relevancia para la vida de los pacientes y familiares que experimentaron incidentes y eventos adversos, el contenido es poco compartido, lo que parece indicar que los grupos funcionan como un portal de noticias de los medios de comunicación dominantes.
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Internet , Social Media , Patient Safety , Communication , Access to Information , Information Dissemination , Data AnalysisABSTRACT
A segurança do paciente no contexto da assistência ao parto é um tema que vem ocupando as pautas de discussão sobre qualidade do cuidado materno-infantil ao redor do mundo. Discutir os eventos adversos na assistência ao parto e seus fatores contribuintes, na percepção dos pacientes e familiares, reportados em grupos de Facebook. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou a plataforma de mídia digital Facebook como fonte de dados. Foram analisadas 55 postagens relacionadas à assistência ao parto nos meses de setembro e outubro de 2019, quanto ao conteúdo. Os achados foram classificados em duas categorias: (i) eventos adversos incluindo óbitos do recém-nascido, fetal e materno, hemorragias, infecções, lesões neurológicas, problemas relacionados à cirurgia e ao uso de medicamentos; e (ii) fatores contribuintes como atraso no atendimento, diagnóstico ou tratamento, violência obstétrica, erro diagnóstico e identificação do paciente. As plataformas de mídias digitais, podem se constituir espaços legitimados para debates e manifestações acerca de questões relacionadas à saúde incluindo aquelas ligadas à qualidade do cuidado obstétrico. Valorizar a percepção das pacientes, oriundas dessas ou de outras fontes é fundamental, mas requer o envolvimento de lideranças institucionais e profissionais na operacionalização de estratégias que facilitem a identificação precoce de fatores de risco, e possibilitem o diagnóstico e implementação do tratamento adequado oportuno com a participação ativa de pacientes e familiares.
Patient safety in childbirth care is a current topic on the agendas of discussion about the quality of maternal and child care around the world. This qualitative study sought to discuss the adverse events in childbirth care and its contributing factors, as perceived by patients and family members, using data collected from posts in Facebook groups. A total of 55 posts related to childbirth care made in September and October 2019 underwent content analysis. The findings were classified into two categories: (i) adverse events, including infant, fetal and maternal death, hemorrhages, infections, neurological lesions, surgery-related problems and use of medications; and (ii) contributing factors such as delay in care, diagnosis or treatment, obstetric violence, misdiagnosis and patient identification. Digital media platforms can be legitimate spaces for debating and opining on health-related issues, including those about the quality of obstetric care. Valuing patients' perceptions, whether from these or other sources, is fundamental, but requires the involvement of institutional and professional leaders to operationalize strategies that facilitate the early identification of risk factors, and enable the diagnosis and implementation of timely appropriate treatment with the active participation of patients and families. n the reduction of hospital stay, which is so impactful on the functional condition of the elderly.
La seguridad del paciente en el contexto de la asistencia al parto es un tema que viene ocupando las pautas de discusión sobre la calidad del cuidado maternoinfantil en todo el mundo. El objetivo fue discutir los eventos adversos en la atención al parto y sus factores contribuyentes, en la percepción de pacientes y familiares, reportados en grupos de Facebook. Se trata de un estudio cualitativo que utilizó la plataforma de medios digitales Facebook como fuente de datos. Se analizaron 55 publicaciones relacionados con la asistencia al parto en los meses de septiembre y octubre del 2019, en cuanto al contenido. Los hallazgos se clasificaron en dos categorías: (i) eventos adversos que incluyen muertes del recién nacido, fetal y materna, hemorragias, infecciones, lesiones neurológicas, problemas relacionados con la cirugía y con el uso de medicamentos; y (ii) factores contribuyentes tales como retraso en la atención, diagnóstico o tratamiento, violencia obstétrica, error diagnóstico e identificación del paciente. Las plataformas de medios digitales pueden constituir espacios legítimos para debates y manifestaciones sobre temas relacionados con la salud, incluidos los relacionados con la calidad del cuidado obstétrico. Valorar la percepción de las pacientes, provenientes de estas o de otras fuentes es fundamental, pero requiere la participación de los líderes institucionales y de los profesionales en la operativización de estrategias que faciliten la identificación temprana de los factores de riesgo, y permitan el diagnóstico y la implementación del tratamiento adecuado y oportuno con la participación activa de pacientes y familiares.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Child , Aged , Social Media , Patient Safety , Brazil , Perinatal Care , InternetABSTRACT
Objetivo: Descrever os incidentes em serviços de saúde notificados por cidadãos brasileiros no Sistema de Notificação de Vigilância Sanitária. Métodos: Estudo descritivo, com base em registros no Sistema de Notificações de Vigilância Sanitária (Notivisa) da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), módulo 'cidadão', entre 2014 e 2018. Resultados: Foram notificados 935 incidentes que, preponderantemente, ocorreram com pessoas do sexo feminino (60,9%), idosas (20,1%) e de raça/cor da pele branca (51,0%). Os incidentes mais notificados estiveram relacionados ao uso de medicamentos (50,8%), quedas (7,5%) e infecções relacionadas à assistência à saúde (7,2%), ocorridos durante a prestação do cuidado, tratamento ou cirurgia (37,3%), no período diurno (58,3%) e em hospitais (37,4%). Conclusão: Observou-se baixa adesão dos cidadãos ao sistema de notificação. Houve maior frequência de notificações de incidentes relacionados a medicamentos, quedas e infecções relacionadas à assistência. Isto evidencia o potencial dos cidadãos em reconhecer e reportar tais incidentes como problemas de segurança do paciente.
Objetivo: Describir los incidentes notificados por los ciudadanos brasileños en el Sistema de Notificación de Vigilancia Sanitaria. Métodos: Estudio descriptivo basado en los registros del Sistema de Notificación de Vigilancia Sanitaria de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria, módulo "ciudadano", entre 2014-2018. Resultados: Se notificaron 935 incidentes, preponderantemente, los pacientes fueron mujeres (60,9%), ancianos (20,1%) y de raza/color de piel blanca (51,0%). Los incidentes más notificados estaban relacionados con medicación (50,8%), caídas (7,5%) e infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (7,2%). Estos ocurrieron durante la atención, el tratamiento o la cirugía (37,3%), durante el día (58,3%) y en los hospitales (37,4%). Conclusión: Se observa la baja adherencia de los ciudadanos al sistema de notificación. Hubo una mayor frecuencia de notificaciones de incidentes relacionados con medicación, caídas e infecciones relacionadas con los cuidados. Se destaca la capacidad del ciudadano para reconocer y notificar incidentes como problemas de seguridad del paciente.
Objective: To describe incidents related to healthcare services reported by Brazilian citizens on the Health Surveillance Notification System. Methods: This was a descriptive study, using the database from the Health Surveillance Notification System (Notivisa) of the Brazilian Health Regulatory Agency (Anvisa), 'citizen' module, between 2014 and 2018. Results: 935 incidents were reported, most of them occurred among females (60.9%), the elderly (20.1%) and those of white race/skin color (51.0%). The majority of the reported incidents were related to the use of medications (50.8%), falls (7.5%) and healthcare-associated infections (HAIs) (7.2%), which occurred during provision of healthcare, treatment or surgery (37.3%), in daytime (58.3%) and in hospital setting (37.4%). Conclusion: It could be seen a low adherence to the notification system among the citizens. There was a higher frequency of incidents related to medications, falls and HAIs. This shows that citizens have the capability to recognize and report these incidents as patient safety issues.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Patient Participation , Quality of Health Care , Patient Safety , Brazil , Information Systems , Epidemiology, Descriptive , HospitalsABSTRACT
O objetivo foi revisar a literatura sobre os incidentes, eventos adversos e seus fatores contribuintes no cuidado hospitalar, descritos segundo a perspectiva do paciente. Foi realizada revisão em artigos publicados nas bases MEDLINE, Scopus e LILACS entre os anos de 2008 e 2019. Dentre 2.686 estudos inicialmente levantados, 167 foram pré-selecionados para leitura, 24 selecionados e categorizados de acordo com a análise temática de conteúdo. Na síntese das informações extraídas dos 24 artigos emergiram quatro categorias: terminologia usada para definir incidentes e eventos adversos, destacando-se diferentes nomenclaturas como erro e erro médico; incidentes e eventos adversos identificados pelos pacientes, familiares e cuidadores relacionados ao processo de medicação, cirurgia, infecções relacionadas à assistência à saúde, quedas e lesão por pressão; percepção do paciente quanto os fatores contribuintes para o cuidado inseguro, destacando-se problemas relacionados à comunicação, higienização das mãos e identificação do paciente; sugestões dos pacientes para prevenir a ocorrência de incidentes e eventos adversos, incluindo treinamento de profissionais, elaboração de listas de verificação, escuta do paciente e adequação do ambiente. Pacientes foram capazes de identificar incidentes, eventos adversos e fatores contribuintes na prática do cuidado, que aliados às informações oriundas dos profissionais de saúde podem potencialmente contribuir para a prestação do cuidado em saúde mais seguro.
El objetivo fue revisar la literatura sobre los incidentes, eventos adversos y factores que contribuyen al cuidado hospitalario, descritos según la perspectiva del paciente. Se realizó una revisión en artículos publicados en las bases MEDLINE, Scopus y LILACS entre los años de 2008 y 2019. Entre los 2.686 estudios inicialmente recabados, 167 fueron preseleccionados para la lectura, 24 seleccionados y categorizados de acuerdo con el análisis temático de contenido. En la síntesis de la información extraída de los 24 artículos emergieron cuatro categorías: terminología usada para definir incidentes y eventos adversos, destacándose diferentes nomenclaturas como error y error médico; incidentes y eventos adversos identificados por los pacientes, familiares y cuidadores, relacionados con el proceso de medicación, cirugía, infecciones relacionadas con la asistencia a la salud, caídas y lesión por presión; percepción del paciente respecto a los factores contribuyentes para el cuidado inseguro, destacándose problemas relacionados con la comunicación, higienización de las manos e identificación del paciente; sugerencias de los pacientes para prevenir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos, incluyendo entrenamiento de profesionales, elaboración de listas de verificación, escucha del paciente y adecuación del ambiente. Los pacientes fueron capaces de identificar incidentes, eventos adversos y factores contribuyentes en la práctica del cuidado que aliados a la información procedente de los profesionales de salud pueden potencialmente contribuir a la prestación de un cuidado en salud más seguro.
The goal was to review the literature on incidents and adverse events and their contributing factors in hospital care, described according to the patient's perspective. A review was carried out of articles published in the MEDLINE, Scopus and LILACS databases between 2008 and 2019. From the 2,686 studies initially found, 167 were pre-selected for reading and then 24 were selected and classified based on a thematic analysis of their content. Four categories resulted from the information extracted from the 24 articles: terminology used to define incidents and adverse events, especially different terms such as error and medical error; incidents and adverse events identified by patients, family members and caregivers related to medication, surgery, health care-related infections, falls and pressure injuries; patients' perception of factors that contribute to unsafe care, especially problems related to communication, hand washing and patient identification; suggestions from patients to prevent the occurrence of incidents and adverse events, including training staff, drawing up checklists, listening to patients and adapting the environment. Patients were able to identify incidents, adverse events and contributing factors in health care. Alongside information from staff, their reports can potentially contribute to the provision of safer health care.
Subject(s)
Humans , Medical Errors/prevention & control , Patient Safety , Brazil , Communication , HospitalsABSTRACT
Objective: To evaluate the evolution of mammographic image quality in the state of Rio de Janeiro on the basis of parameters measured and analyzed during health surveillance inspections in the period from 2006 to 2011. Materials and Methods: Descriptive study analyzing parameters connected with imaging quality of 52 mammography apparatuses inspected at least twice with a one-year interval. Results: Amongst the 16 analyzed parameters, 7 presented more than 70% of conformity, namely: compression paddle pressure intensity (85.1%), films development (72.7%), film response (72.7%), low contrast fine detail (92.2%), tumor mass visualization (76.5%), absence of image artifacts (94.1%), mammography-specific developers availability (88.2%). On the other hand, relevant parameters were below 50% conformity, namely: monthly image quality control testing (28.8%) and high contrast details with respect to microcalcifications visualization (47.1%). Conclusion: The analysis revealed critical situations in terms of compliance with the health surveillance standards. Priority should be given to those mammography apparatuses that remained non-compliant at the second inspection performed within the one-year interval. .
Objetivo: Avaliar a evolução da qualidade da imagem de mamógrafos localizados no Estado do Rio de Janeiro, de 2006 a 2011, com base em parâmetros medidos e observados durante inspeções sanitárias. Materiais e Métodos: Estudo descritivo sobre a evolução de parâmetros que condicionam a qualidade da imagem focalizou 52 mamógrafos, inspecionados no mínimo duas vezes, com intervalo de um ano. Resultados: Dos 16 parâmetros avaliados, 7 apresentaram mais de 70% de conformidade: força do dispositivo de compressão (85,1%), processamento dos filmes (72,7%), resposta do filme do serviço (72,7%), detalhes lineares de baixo contraste (92,2%), visualização de massas tumorais (76,5%), ausência de artefatos de imagem (94,1%), existência de processadoras específicas para mamografia (88,2%). Importantes parâmetros apresentaram-se abaixo de 50% de conformidade: realização de testes mensais da qualidade de imagem pelo estabelecimento (28,8%) e detalhes de alto contraste, que dizem respeito à visualização de microcalcificações (47,1%). Conclusão: A análise revelou situações críticas da atuação da vigilância sanitária, cuja prioridade deveria ser dirigida aos estacionários, ou seja, os mamógrafos que permaneceram na situação de não conformidade nas inspeções realizadas com intervalo de um ano. .
Subject(s)
Animals , Rabbits , Calcium Channels, L-Type/metabolism , Muscle Cells/metabolism , Amino Acid Sequence , Calcium Channel Agonists/pharmacology , Calcium-Calmodulin-Dependent Protein Kinases/metabolism , Calmodulin/metabolism , Cell Membrane/drug effects , Cell Membrane/metabolism , Electrophysiology , Heart Ventricles/cytology , Heart Ventricles/metabolism , Ion Channel Gating/physiology , Ligands , Molecular Sequence Data , Patch-Clamp Techniques , Peptides/pharmacologyABSTRACT
Descrever a distribuição dos mamógrafos e das mamografias realizadas no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Métodos: estudo descritivo, baseado em informações do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informação do Câncer de Mama (SISMAMA) referentes a 2012 e 2013. Resultados: dos 546 mamógrafos em uso, 142 (26,0 por cento) atendiam ao Sistema Único de Saúde (SUS); não se verificou déficit de mamógrafos inclusive no SUS nas diferentes regiões do estado, segundo o parâmetro de cobertura nacional; a região Metropolitana I concentrou a maior parte dos mamógrafos em uso e dos exames realizados, apresentando a mais elevada razão entre população e mamógrafos SUS (170.231), e média de 228,3 exames/ano por equipamento. Conclusão: apesar das desigualdades na distribuição dos equipamentos, não há déficit de mamógrafos; todavia, a produtividade média anual desses equipamentos foi baixa...
To describe the distribution of mammography equipament and mammographies performed in Rio de Janeiro State. Methods: this was a descriptive study based on information from the National Register of Health Establishments (CNES) and the Breast Cancer Information System (SISMAMA), 2012/2013. Results: there were 546 mammography machines in use, 142 (26.0 per cent) of which serve the Unified Health System (SUS); no shortage of mammography machines was found - including in SUS services - in the states regions according to the national coverage parameter. Most mammography machines and exams were concentrated in Metropolitan Region I which had the highest ratio of SUS population and mammographies (170 231) with 228.3 tests per machine per annum on average. Conclusion: there is no shortage of mammography equipment despite inequalities in their distribution; however, average annual equipment productivity was low...
Subject(s)
Humans , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Health Care Rationing/statistics & numerical data , Equipment and Supplies/supply & distribution , Mammography/statistics & numerical data , MammographyABSTRACT
Analisar a variação da conformidade a parâmetros de proteção radiológica e qualidade de imagem dos mamógrafos inspecionados pela Vigilância Sanitária do Estado do Rio de janeiro, entre os anos de 2006 e 2011.